症例①
60代　女性
長年便秘に悩まされていると相談に来られた。
便秘が数日続くと刺激性下剤を使用する習慣があり、体質改善を強く希望されていた。
特に、排便後のすっきり感が得られないことを訴えていた。

過去にクリニックで下剤の服用を服用した経験はあったが、十分な改善には至らなかったという。
また、３０年以上前、現在の居住地に移る前に漢方専門医で煎じ薬を試したことがあり、その時の自然な便通の感覚を今でも覚えていると話された。

方剤名は思い出せなかったため、いくつか候補を挙げたところ、桃核承気湯であることが分かった。

食事・運動への意識は高く、非常に若々しく活力のある方であった。
しかし、長年の下剤使用により体質は変化しており、腸燥秘結、弛緩性で滋潤する必要のある状態になっていたため、もはや桃核承気湯では適応しないと判断した。

煎じ薬を選定し服用していただいたところ、２週間後には排便後のすっきりとした感覚を取り戻し、一日の活力も向上したと笑顔で報告された。

現在も体調に応じて調整しながら継続中である。

▢便秘に用いる漢方
大建中湯（だいけんちゅうとう）
麻子仁丸（ましにんがん）
潤腸湯（じゅんちょうとう）
桂枝加芍薬大黄湯（けいしかしゃくやくだいおうとう）
調胃承気湯（ちょういじょうきとう）
大黄甘草湯（だいおうかんぞうとう）
防風通聖散（ぼうふうつうしょうさん）
通導散（つうどうさん）
大柴胡湯（だいさいことう）
桃核承気湯（とうかくじょうきとう）
大黄牡丹皮湯（だいおうぼたんぴとう）
大承気湯（だいじょうきとう）
三黄瀉心湯（さんおうしゃしんとう）
茵蔯蒿湯（いんちんこうとう）
小建中湯（しょうけんちゅうとう）
附子理中湯（ぶしりちゅうとう）
加味逍遙散（かみしょうようさん）
など