症例①
７０代　女性
2024年1月、寒冷日、自宅で倒れ救急搬送された患者さまである。
以前より空咳や息切れを自覚していたが、重度の病院嫌いにより定期健診は受けていなかった。
搬送先の総合病院で拡張型心筋症および慢性腎不全と診断され、心臓のポンプ機能低下により肺に水が貯留し、胸腔穿刺による排液処置を受けた。
約1か月の入院を経て、現在は定期通院下で自宅療養中である。心臓・腎臓への負担を軽減するため、血圧コントロールを中心とした薬物療法を継続し、食事は腎臓病対応宅配食を利用している。

体調悪化から1年後、検査値は安定していたものの、動悸・息切れ・著しい疲労感が続き、漢方薬による症状改善を希望して相談を受けた。
所見では、虚弱傾向が強く、栄養低下による燥きが顕著で、皮膚は血色不良かつ乾燥していた。冷たいもので下痢を起こし、口の乾きや手足の煩熱を自覚していた。これらの所見から、滋潤を主軸とし裏寒に対応する方剤として、地黄を中心に煎じ薬を調合した。

服薬2週間後には身体が温まり下痢は消失。その後も方剤を調整しながら継続したところ、動悸・息切れは徐々に軽減し、3か月後にはほぼ自覚されない状態となった。肌艶は改善し血色も良好となり、体力も回復し庭掃除や軽い運動が可能となった。

本症例は、心筋症および慢性腎不全の患者において、漢方薬による補充療法が、虚弱体質や慢性疾患による疲労・心肺負担の軽減に奏効した一例である。

▢心悸亢進（動悸）に用いる漢方
炙甘草湯（しゃかんぞうとう）
柴胡加竜骨牡蛎湯（加減）（柴胡加竜骨牡蛎湯）
半夏厚朴湯（はんげこうぼくとう）
桂枝甘草湯（けいしかんぞうとう）
苓桂甘棗湯（りょうけいかんそうとう）
苓桂朮甘湯（りょうけいじゅつかんとう）
茯苓甘草湯（ぶくりょうかんぞうとう）
奔豚湯/肘後方（ほんとんとうちゅうごほう）
桂枝加桂湯（けいしかけいとう）
連珠飲（れんじゅういん）
滋陰降火湯（じいんこうかとう）
など